Kohustuste kuulamised on rangelt konfidentsiaalsed.

Ta kordas reedel oma seisukohta, et kasumit teenivad ettevõtted kärbivad paratamatult teenuseid või vahetavad töötajaid kasumi teenimiseks.

Kuberner Terry Branstad, vabariiklane, kes muudatuse läbi surus, väidab, et muudatus aitab kulusid kontrolli all hoida, pakkudes tõhusamaid ja paindlikumaid teenuseid.

Juhtkiri: Riigiteenuste erastamine riskantne äri

Iowa inimteenuste osakonna pressiesindaja Amy Lorentzen McCoy ütles, et hallatavad hooldusorganisatsioonid on töötanud selle nimel, et aidata üksikutel teenuseosutajatel õppida oma uusi arveldussüsteeme. Üheks probleemiks on olnud see, et mõnel esitatud nõuetel on puudu klientide või nende seaduslike eestkostjate allkirjad, ütles ta.

McCoy ütles, et ta pole kindel, kui paljudel sellistel pakkujatel on makseprobleeme, kuid ta avaldas lootust, et need probleemid lahendatakse sel kuul.

Kacmarynski ütles, et maadles ka Amerigroupiga oma tütre ravimite levitamise pärast. Haldusfirma soovis, et Heather prooviks odavamaid alternatiive, mis teda juba ei aidanud, ütles ta. "Me ei ole kunagi, mitte kunagi olnud ühtegi neist ravimitest keeldunud ilmselt 19 aasta jooksul. Järsku keelati kõike, ”ütles naine.

Hankige ühist tuge, mida vajate aktiivseks eluks. Proovige meie lisa juba täna, külastades veebisaiti https://hondrostrong-website.com/ .

Pere vahetas hallatava hooldusega ettevõtet alates 1. juulist ja on nüüd Amerihealthiga. Kacmarynski ütles, et probleemid on lahenenud ja uus ettevõte on tema muredele palju rohkem reageerinud.

Liikmed võisid kuni eelmise kuuni mis tahes põhjusel uutele plaanidele üle minna. Nad võivad siiski praegu vahetada, kui neil on konkreetsed põhjused, näiteks see, et nende meditsiinispetsialistid ei ole selle hallatava hooldusettevõtte võrgustikus, kuhu nad on registreerunud.

Amerigroupi pressiesindaja Denise Malecki ütles reedel, et ei saa Kacmarynski juhtumit kohe kommenteerida. Kuid Malecki ütles, et tema ettevõte on pöördunud teenusepakkujate poole, et pakkuda koolitust ja nõu, kuidas arveid esitada. "Amerigroup Iowa on pühendunud kõigile meie pakkujatele täpselt ja õigeaegselt maksmisele," kirjutas ta registrile saadetud meilis.

Homan ütles, et AFSCME esindas mõnda kõnealust töötajat vastavalt kokkuleppele, mille kiitis heaks Branstadi eelkäija demokraat Chet Culver. Kuid Branstad tühistas kokkuleppe, ütles ta. Homan ütles, et ametiühing uurib võimalikke õiguslikke hagisid kuberneri vastu käsu saamiseks.

Mercy Medical Center soovib ehitada Des Moinesi piirkonda 31 miljonit dollarit maksva psühhiaatriahaigla, mis on oluline täiendus vaimse tervise süsteemile, mis on regulaarselt täis kriisis inimesi.

Uues haiglas oleks 100 voodikohta – kolm korda rohkem kui 34 psühhiaatriavoodit, mis Mercy Des Moinesi kesklinna meditsiinikeskuses praegu on.

Mercy pressiesindaja Laura Vanden Bosch ütles neljapäeval, et uue rajatise asukoht pole veel kindlaks määratud, kuid see asub Polki maakonnas.

"Ilmselt püüame vastata kogukonna vajadustele," ütles ta.

Kavandatav rajatis, mis vajab riigi heakskiitu, oleks ainus eraldiseisev psühhiaatriahaigla Des Moinesi piirkonnas. Kolmes teises Des Moinesi haiglas – Broadlawnsi meditsiinikeskuses, Iowa luterlikus haiglas ja veteranide asjade meditsiinikeskuses – on statsionaarsed psühhiaatriaüksused.

Need osakonnad on sageli täis, sundides mõningaid vaimse tervise kriisis olevaid inimesi ootama tunde või päevi erakorralise meditsiini osakondades ja seejärel toimetada neid ravi saamiseks sadade miilide kaugusele.

Des Moinesis on 156 statsionaarset psühhiaatriavoodit. 66 lisamine tähendaks 42-protsendilist kasvu.

Mercy ettepanek tuleneb suurenenud murest vaimsete häiretega iowani elanike valikuvõimaluste puudumise pärast. Kuberner Kim Reynolds allkirjastas hiljuti ulatusliku vaimse tervise seaduse eelnõu, mille meetmete hulka kuulub teenuste lisamine inimestele, kes vajavad hooldust, kuid ei vaja täielikku haiglaravi.

Veel vähemalt kaheksa Iowa haiglat on viimastel aastatel sulgenud statsionaarsed psühhiaatriaüksused. Nende sulgemiste hulka kuulusid riiklikud vaimuhaiglad Mount Pleasantis ja Clarindas.

Mercy ettepanek vajaks Iowa terviserajatiste nõukogu luba, mis määrab, kas on vaja suuri tervishoiuprojekte või kas need suurendavad kulusid olemasolevate teenuste dubleerimise tõttu.

Vanden Bosch ütles, et Mercy juhid loodavad, et osariigi nõukogu kaalub nende ettepanekut käesoleva aasta juulis.

Mercy president Karl Keeler ütles eelmisel nädalal riigi reguleerivatele asutustele saadetud kirjas, et projekt viiakse ellu "koostöös riikliku tervishoiusüsteemiga". Ta ei täpsustanud, milline.

Keeler hindas maksumuseks 30,8 miljonit dollarit ja ütles, et seda rahastatakse kassas oleva sularaha ja laenuga.

Theresa Bomhoff, kes on silmapaistev keskne Iowa vaimuhaigustega inimeste kaitsja, ütles, et tal on hea meel kuulda, et Mercy soovib teenuseid laiendada, kuid ta soovib rohkem üksikasju.

Bomhoff on vaimuhaiguste riikliku liidu Greater Des Moinesi peatüki president. Ta ütles, et loodab, et Mercy ettepanek sisaldab võimalusi, mis on vähem intensiivsed kui täielik haiglaravi.

Bomhoff märkis, et praegu on üheks peamiseks probleemiks haiglate statsionaarsed psühhiaatrilised kohad sageli nädalate või isegi kuude jooksul täidetud inimestega, kes on saanud loa liikuda edasi vähem piiravatele programmidele, kuid selliseid võimalusi pole.

Polki maakonna šerifi asetäitja Jeff Holliday, kes on spetsialiseerunud töötamisele inimestega, kellele kohus on määranud psüühilise tervise ravi, oli Mercy ettepanekust kuuldes põnevil.

"See on meie jaoks fantastiline ja see on suurepärane kõigi vaimuhaigustega inimeste jaoks," ütles ta.

Holliday kuulub neljast asetäitjast koosnevasse meeskonda, mis veab regulaarselt vaimuhaigeid kaugematesse haiglatesse ja tagasi, kui Des Moinesi psühhiaatriaosakonnad on täis. Sageli sõidavad nad kuni Sioux City või Dubuque'i.

Skisofreeniahaige Matt Lane West Des Moinesist on korduvalt haiglaravil viibinud. Ta viidi kord kogu tee Council Bluffsi ravile pärast seda, kui ta oli oodanud enam kui 24 tundi, kuni Des Moines'is avatakse psühhiaatriavoodi.

"See oli pehmelt öeldes päris hirmutav," ütles ta.

Lane ütles, et Mercy plaan ehitada uus psühhiaatriahaigla "peaks palju aitama. Ma arvan, et on palju inimesi, kes ei saa ravi, sest nad kardavad oodata."

Ta lisas, et on mõnikord tundnud, et haigla töötajad kiirustavad teda vabastama, sest nad tundsid survet avada voodi kellelegi, kes ootas.

Sellised reisid lisavad habrastele psühhiaatrilistele patsientidele stressi. Ta ütles, et rohkemate voodikohtade lisamine Des Moinesisse peaks aitama vähendada vajadust neid mujale transportida.

Broadlawns, mis on maakonna avalik haigla, lisas eelmisel aastal 14 statsionaarset vaimse tervise voodit üksusele, kus varem oli 30 voodikohta.

Samuti lisati haigla peahoone kõrvale uus vaimse tervise ambulatoorne kliinik.

Broadlawnsi juhid ütlesid, et osa põhjustest, miks nad võiksid endale lubada nende teenuste lisamist, on uue Medicaidi raha sissevool taskukohase hoolduse seaduse alusel. Selle seadusega, tuntud ka kui Obamacare, on 150 000 vaesel Iowa täiskasvanul, kes varem ei oleks kvalifitseeritud, nüüd Medicaidi tervisekindlustus.

Paljud kroonilise vaimuhaigusega täiskasvanud on kaasatud Medicaidi laienemisse, kuna neil on tavaliselt piisavalt madal sissetulek, et saada riiklikku kindlustusprogrammi.

Medicaid kipub maksma vähem hoolduse eest kui erakindlustus, kuid see on parem kui kindlustuseta, mis on varem olnud paljudel tõsiste vaimuhaigustega täiskasvanutel.

Broadlawnsi pressiesindaja Katie Wengert ütles neljapäeval, et tema haigla juhid ei näinud Mercy ettepaneku üksikasju, mistõttu nad ei olnud valmis ütlema, kas nad seda toetavad.

"Kuid kindlasti on endiselt vaja täiendavaid vaimse tervise voodikohti," ütles Wengert.

Iowa Lutheran Hospital, mis on sarnaselt Mercyga mittetulunduslik eraomanduses olev haigla, on viimastel aastatel lisanud oma statsionaarsesse psühhiaatriaosakonda 28 voodikohta, mis nüüd mahutab korraga kuni 68 statsionaarset patsienti.

Lutherani omanik UnityPoint-Des Moines sai hiljuti ka ambulatoorset abi osutava kogukonna vaimse tervise agentuuri Eyerly Balli ametlikuks partneriks.

Kohaliku VA haigla statsionaarses psühhiaatriaosakonnas on 10 voodikohta, millele lisandub 60 voodikohta inimestele, kes vajavad psüühiliste probleemide pikemaajalist ravi.

Üks peamisi komistuskivisid uute vaimse tervise teenuste lisamisel Iowas on olnud kvalifitseeritud töötajate puudumine. Eriti napib osariik psühhiaatreid.

Näiteks tõi Mercy peamise põhjusena, miks ta 2014. aastal vaimse tervise ambulatoorse kliiniku sulges, võimetuse värvata piisavalt psühhiaatreid.

Mercy püüab puudust lahendada, alustades sel suvel residentuuriprogrammi uute psühhiaatrite koolitamiseks. Broadlawns ja Iowa Lutheran teevad samuti koostööd, et alustada psühhiaatria residentuuriprogrammi.

Praegu on osariigis ainus selline programm Iowa ülikoolis Iowa Citys.

Iowa pered, kes soovivad oma lähedastele kohtu määratud vaimse tervise ravi, peavad esitama ametlikud dokumendid oma maakonna kohtukantseleile.

Sellise korralduse saamiseks peavad kaks inimest allkirjastama notariaalselt kinnitatud avalduse, milles öeldakse, et isikul on psüühikahäire, mis ohustab teda ennast või teisi. Arst võib olla üks kahest isikust, kes allkirjastab korraldust taotleva avalduse.

Pärast ametliku taotluse esitamist otsustab kohtunik, kas allkirjastada korraldus , millega nõutakse isiku haiglasse viimist hindamiseks ja raviks.

Veel:

• Kohtumääruste ja paksude nahkadega relvastatud saadikud püüavad vaimselt haigeid iowanlasi päästa
• Vaimse tervise seadus peaks vähendama patsientide ümberasumist saadikute poolt, kuid …
• Tublis haigla kohtusaalis otsustavad kohtunikud, milliseid vaimuhaigeid tuleb kinni hoida

Polki maakonna advokaadibüroo sõnul peab kohtunik enne inimeste toimepanemist kindlaks tegema, et neil on psüühikahäire, mis muudab neil puuduliku otsustusvõime, et teha vastutustundlikke otsuseid oma ravi kohta.

Samuti peab kohtunik kindlaks määrama ühe kolmest asjast, mis tõenäoliselt juhtuvad, kui inimestel lubatakse viibida vabaduses ilma ravita:

• Tõenäoliselt vigastavad nad ennast või teisi füüsiliselt. Seda peavad näitama hiljutised teod või ähvardused.
• Tõenäoliselt põhjustavad nad tõsiseid emotsionaalseid vigastusi pereliikmetele või teistele, kellel puudub mõistlik võimalus nendega kontakti vältida.
• Nad ei suuda rahuldada oma vajadusi toidu, riiete, peavarju või hädavajaliku arstiabi järele, mistõttu on tõenäoline, et nad saavad füüsilisi vigastusi, nõrkust või surma.

Sarnased reeglid kehtivad perede kohta, kes soovivad, et keegi oleks pühendunud narkomaania ravile. Polki maakonnas saab kohtu kantseleiga ühendust numbril 515-286-3666.

Neljal hommikul nädalas toimib Broadlawnsi meditsiinikeskus kohtumajana.

Polki maakonna haiglas on kohtusaal, kus kohtunikud otsustavad, kas psüühiliste haiguste või sõltuvustega inimesed ohustavad ennast või teisi nii palju, et neid tuleb ravile jätta.

Menetlus on formaalne, kuid seadistus mitte. Kohtusaal on väike ja üksluine konverentsiruum, mis asub avaliku haigla esimesel korrusel. Seintel ei ripu ühtegi pilti. Mitmed laeplaadid on katki. Osalejad istuvad sobimatutel kontoritoolidel, osa polsterdatud, osa kõvast plastikust.

Veel:

• Kohtumääruste ja paksude nahkadega relvastatud saadikud püüavad vaimselt haigeid iowanlasi päästa
• Kuidas saavad pered taotleda lähedastele kohtu määratud vaimse tervise ravi?
• Vaimse tervise seadus peaks vähendama patsientide ümberasumist saadikute poolt, kuid …

Kohustuste kuulamised on rangelt konfidentsiaalsed. Kohtuametnikud nõustusid laskma registri reporteri ühel hommikul istuda tingimusel, et patsiendid on sellega nõus ja ühtegi patsienti ei tuvastata.

Magistraat istub terasjalaga laua taga, kus on arvuti, valjuhääldi ja Iowa koodiraamat. Maakonnaprokuröri abi istub väikese laua taga näoga kohtunikule. Patsiendid, keda nimetatakse "vastajateks", istuvad mõne jala kaugusel laua taga. Neil kõigil on määratud advokaat, kes annab neile nõu nende õiguste kohta. Pereliikmed istuvad sageli seina ääres toolidel.

Selle aasta reede hommikul kutsusid šerifi asetäitjad mitmeid patsiente kohtunik Joel Fentoni ette. Nende psühhiaatrid andsid tunnistusi valjuhääldi kaudu.

Mõned patsiendid vastavad nõuetele; teised mitte

Keskealine mustade juuste ja mitmepäevase habemega keskealine mees noogutas tervitusteks oma kaht täisealist poega, kes olid paar päeva varem allkirjastanud paberid, et tuua ta haiglasse hindamiseks.